O que é uma Ostomia?
Uma ostomia é uma abertura na parede abdominal (feita através de uma operação) que se chama ESTOMA, pelo qual se dá a saída das fezes ou urina para o exterior. Esta nova situação não depende da sua vontade, exigindo o uso de um dispositivo (saco), que será colado à pele em redor do estoma.
A Escolha do Dispositivo (saco)
Existem vários tipos e marcas de dispositivos, que lhe serão mostrados no hospital. Podem ser de uma ou de duas peças, transparentes ou opacos, fechados ou abertos.
Se escolher o dispositivo de uma peça, este tem que ser mudado sempre que necessário. Se escolher um dispositivo de duas peças (saco e placa), a placa permanence colada à pele durante 4 a 5 dias, no máximo, enquanto o saco é mudado sempre que necessário.
Quando sair do hospital deve levar consigo a quantidade e variedade de dispositivos necessária para utilizar nos primeiros dias e poder escolher aquele a que se adaptar melhor. Depois de fazer a sua escolha, ser-lhe-á dada a receita e as referências para os poder adquirir.
O que lhe interessa saber
O estoma tem cor rosa ou vermelho vivo, aspecto húmido e pode aparecer muco ( branco) em seu redor;
Tocar no estoma não provoca dor;
O estoma pode sangrar um pouco durante a sua higiene ou quando se muda o dispositivo. Não se preocupe, é normal;
O dispositivo deve ser mudado (se for fechado) ou despejado (se for aberto) quando estiver a metade da sua capacidade;
Os dispositivos (sacos e placas) devem ser guardados dentro das caixas, em local seco, à temperatura ambiente, para não alterar as suas propriedades.
Como mudar o dispositivo
Sempre que mudar o dispositivo ou placa, deve lavar o estoma e pele em redor com água e sabonete líquido com pH neutro. Uma boa higiene é a melhor garantia de bem estar, segurança e qualidade de vida, pois evitará algumas complicações. Recomendamos-lhe que inicialmente a mudança do dispositivo seja efectuada em frente a um espelho, para se assegurar da sua correta colocação.
Recorte do dispositivo
Os dispositivos ou placas têm um orifício muito pequeno que é necessário recortar à medida do seu estoma. É importante que respeite esta medida, para que a pele não fique em contacto com as fezes ou urina, evitando assim possíveis irritações. Nem recortar demasiado pequeno para não ficar em cima do estoma.
Utilize o molde fornecido no hospital, desenhando-o no papel autocolante do adesivo e/ou protetor cutâneo do saco (se for de uma peça) ou placa (se for de duas peças);
Recorte pelo risco que desenhou, utilizando uma tesoura de pontas curvas;
Passe com o dedo indicador em volta do recorte para amaciar e tirar algumas arestas.
Antes de iniciar a mudança do dispositivo
Lave as mãos e prepare todo o material que vai utilizar:
• Dispositivo já recortado à medida do estoma;
• Sabonete líquido pH neutro;
• Esponja natural;
• Lenços de papel, guardanapos de papel ou papel higiénico macio (folha dupla ou tripla);
• Saco de lixo para colocar o dispositivo retirado.
Mudança do dispositivo
Após ter preparado todo o material que vai utilizar, inicie a mudança do dispositivo:
• Retire de forma suave o dispositivo sujo, de cima para baixo, com as duas mãos.
À medida que vai descolando o dispositivo com uma das mãos, a outra vai segurando a pele em redor;
• Coloque o dispositivo no saco de lixo.
Higiene do estoma e da pele
Este será o momento para realizar a higiene do estoma e pele em redor, proceda da seguinte forma:
• Limpe com papel higiénico o estoma e a pele, para retirar o excesso de fezes ou urina;
• Sem esfregar, lave o estoma e a pele com a esponja natural humedecida em água morna e sabonete liquido pH neutro;
Repita a operação com a esponja humedecida só em água;
• Seque bem o estoma, e a pele em redor, com lenços de papel ou papel higiénico, com movimentos “saltitantes”, suaves e sem esfregar.
Caso não seja preciso mudar a placa (esta pode permanecer 4 a 5 dias), retira-se apenas o saco e procede-se à higiene do estoma com a placa colocada.
Aplicação do Novo Dispositivo
Dispositivo de uma peça
• Retire o papel autocolante do adesivo ou protetor cutâneo evitando tocar-lhe;
• Encoste o rebordo do orifício ao bordo inferior do estoma e cole suavemente o adesivo ou protetor cutâneo, de baixo para cima, ao longo da pele em redor do estoma;
• Com a mão aberta sobre o dispositivo, pressione ligeiramente durante alguns segundos, para que este cole melhor à sua pele;
• Certifique-se que ficou seguro, puxando-o ligeiramente.
Dispositivo de duas peças
• Retire o papel autocolante do adesivo e/ou protetor cutâneo da placa já recortada;
• Encoste o rebordo da placa ao bordo inferior do estoma, colando-a à pele.
Pressione ligeiramente com os dedos, à volta do estoma e em toda a placa;
• Adapte o aro do saco à placa, pressionando-o ligeiramente;
Certifique-se que ficou seguro, puxando-o;
Após estes procedimentos, coloque o saco de lixo fechado no contentor. Lave as mãos e
arrume o material.
Recomendamos que, sempre que mude o dispositivo e cuide do seu estoma, olhe bem para ele e para a pele em redor, verificando se existem alterações.
Deve estar atento:
• À mudança da cor e tamanho do estoma;
• Às possíveis alterações da pele em redor, que pode apresentar-se vermelha ou com “feridas”.
Como prevenir problemas de pele
• Ter a certeza que a pele está limpa, usando material adequado (água e sabonete líquido pH neutro e que não deixe resíduos), e completamente seca antes de aplicar o dispositivo;
• Não utilizar desinfectantes para limpar o estoma. Lave-o apenas com os produtos indicados. Não utilize sabões ou sabonetes perfumados, pois podem secar a pele e/ou causar alergias;
• Não aplicar creme ou substâncias irritantes para limpar o estoma (álcool, acetona, éter, perfume, tintura de benjoim, etc.),
nem toalhetes perfumados (de usar e deitar fora);
• Não aplicar substâncias gordas na pele tais como pomadas ou cremes, pois impedem que o dispositivo ou placa cole convenientemente;
• Mudar o dispositivo ou placa apenas quando necessário. Sempre que o dispositivo ou placa não estiver bem colado e apresentar fuga de fezes ou urina ou sinta sensação de desconforto/prurido, deverá ser mudado imediatamente. As mudanças muito frequentes podem causar irritação na pele;
Cortar os pêlos em redor do estoma.
Aconselhe-se com o enfermeiro/a estomaterapeuta;
• Ter a certeza que o orifício que recortou no dispositivo seja exactamente da medida do estoma (ter atenção com irregularidades), para que não fique nenhuma pele a descoberto. A pele não protegida ficará em contato com as fezes ou urina, provocando irritação;
• Ter a certeza que o dispositivo está completamente colado à pele, exercendo uma ligeira pressão iniciada desde o estoma até aos cantos externos do dispositivo, prolongando-se nas áreas de
pregas;
• Considerar alternar a posição do dispositivo ou placa a cada aplicação;
• Descolar o sistema de forma suave, pressione a pele com uma mão e retire o dispositivo com a outra mão. Pode usar um removedor de adesivo se necessário (se causar dor, demasiada cola);
• Certificar-se da remoção de todos os resíduos (não utilizando substâncias contendo álcool);
• Efectuar periodicamente uma consulta de controlo com o enfermeiro estomaterapeuta e/ou médico assistente.
Conselhos para a vida diária
O facto de ter um estoma, e usar um dispositivo não deve alterar a sua vida diária, pois hoje em dia existem dispositivos que oferecem conforto e segurança. Depois da operação, e à medida que vai melhorando, é importante aprender a cuidar sozinho da sua ostomia. Assim, deixará de necessitar de outros e voltará mais rapidamente a ter uma vida independente.
Higiene pessoal
Pode tomar banho com ou sem dispositivo. Experimente as duas maneiras e escolha a melhor para si. Muitas pessoas acham mais fácil trocar o dispositivo durante o banho. Quando tomar banho sem o dispositivo, o sabonete líquido e a água não magoam o estoma. Os dispositivos são feitos de material que não deixa passar a água e secam facilmente com a ajuda de uma
toalha. Se tomar banho com o dispositivo, cole o autocolante sobre o filtro evitando que este se molhe e perca as propriedades.
Tenha em atenção à temperatura da água, que não deve estar muito quente para não “queimar” o estoma e não alterar o adesivo e/ou protetor cutâneo do dispositivo.
Vestuário
Sempre que possível, mantenha o mesmo modelo de roupa que usava antes. No entanto, cintos ou elásticos não devem ficar sobre o estoma. Se for este o seu caso, terá que subir ou descê-los, ou usar suspensórios. O dispositivo pode ficar por dentro ou por fora da roupa interior, o que for mais confortável para si.
• Pode usar cinta ou faixa. Informe-se junto da enfermeira estomaterapeuta;
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Alimentação
Pelo facto de ter um estoma não tem que fazer dieta. Deverá fazer uma alimentação variada e equilibrada ou seja comer um pouco de tudo. Após a alta deve retomar aos poucos a sua alimentação.
• Não é necessário comer muita quantidade de alimentos a cada refeição, mas faça refeições regulares ao longo do dia (cinco a seis);
• Coma pequenas quantidades de um alimento novo até saber qual a reacção do seu organismo. Em pouco tempo será capaz de conhecer quais os alimentos com que se sente bem;
Beba cerca de 2 litros de líquidos por dia (água, chá ou sumos naturais). Esta quantidade deve ser aumentada em dias muito quentes ou sempre que transpire muito;
No entanto existem alimentos que podem provocar:
• Odor - Espargos, brócolos, couve-flor, ovos, couve-de-bruxelas, repolho, peixe, alho, nabo, cebola, algumas especiarias;
• Flatulência/Gases - Para reduzir os gases intestinais, mastigue devagar os alimentos e evite bebidas gaseificadas:
• Alimentos que podem provocar gases: leguminosas com casca (favas, ervilhas,feijão), cerveja, brócolos, alho, pepino, repolho, ovo, peixe, couves de bruxelas, cebolas e algumas especiarias.
• Diarreia - A diarreia pode surgir por diversas razões:
• Alimentos que podem provocar diarreia: leite, laranja, kiwi, morango, feijão, melancia, ameixa, cerveja, grelos, figos, espinafres, brócolos, lentilhas;
• Alimentos que podem ajudar a espessarem as fezes: puré de maçã, banana, queijo, massas, arroz branco, pão branco torrado, batata, compota de maçã;
• Obstipação - A obstipação pode ocorrer por diversas razões. Pode surgir devido diminuição da atividade física, a uma dieta pobre em fibras, alguns medicamentos, ou pouca ingestão de água:
• Alimentos que podem ajudar na obstipação e a criar/produzir fezes moles: feijão (vermelho, preto), lentilhas, feijão-frade, soja, abacate, cereais ricos em fibras, aveia, nabo, frutas (papaia, framboesas, uvas, peras, maçãs com casca), batata com a pele, batata-doce, inhame e pão com cereais. Aumente
a ingestão de líquidos por dia (água, chá ou sumos naturais) e a atividade física.
Atividade profissional
Durante as primeiras semanas após a operação, é natural que se sinta um pouco debilitado. Porém, aos poucos, irá recuperando. Se trabalhava antes da operação é provável que possa voltar ao trabalho após 6 a 8 semanas.
Deverá evitar atividades que exijam muita força, como o levantar de pesos (superiores a 20kg), prevenindo assim algumas complicações como por exemplo a hérnia.
Desporto e divertimento
É importante que saia de casa, e se divirta com a sua família e amigos. Pode ir à praia, vestir o fato de banho e nadar.
• Uma ostomia não o deve impedir de fazer exercício físico ou estar fisicamente ativo.
Não é aconselhável praticar desportos violentos que impliquem contato físico;
• Tenha em consideração que o calor e a humidade podem reduzir o tempo de uso do dispositivo.
Viagens
Sempre que vá viajar não se esqueça de levar consigo o material que vai precisar durante esse período. No entanto, para se sentir mais seguro e prevenir “falhas” de material, deve levar a mais do que normalmente necessita. Leve também as referências que estão nas caixas. Se viajar de avião, leve na bagagem de mão o material de ostomias, pois pode haver perda de bagagem. Faça uma refeição ligeira antes da partida e não ingera alimentos que provoquem flatulência antes da partida, porque
nas viagens aéreas, apesar das cabines serem pressurizadas, existe uma pequena redução na pressão barométrica e na pressão parcial do oxigénio. Com a diminuição da pressão pode ocorrer distensão abdominal, provocando desconforto.
Conselhos Adicionais:
• Esteja preparado para ser necessário explicar o uso do dispositivo no posto de controlo do aeroporto;
• Dadas as recentes alterações de segurança dos aeroportos, muitas companhias aéreas não permitem tesouras
a bordo. Assim, recorte dispositivos suficientes que lhe permita chegar ao destino. Aconselhe-se com o enfermeiro estomaterapeuta quais os materiais que são proibidos a bordo na bagagem de mão.
Sexualidade
Após a cicatrização da cirurgia e a permissão do seu médico assistente/enfermeiro estomaterapeuta para retomar todas as suas
atividades e se sentir preparado pode iniciar a atividade sexual.
As alterações da sexualidade podem estar relacionadas com a operação a que foi sujeito mas, a maior parte das vezes, estão ligadas a outros fatores tais como: a ansiedade e o medo de não ser aceite pelo outro. No sentido de melhorar esta situação, partilhe os seus sentimentos com o seu companheiro/a e não tenha vergonha de falar abertamente com a enfermeira estomaterapeuta ou com o seu médico. Eles estão disponíveis para o ajudar. Se a sua preocupação é ter filhos saiba que
depois de uma recuperação satisfatória é possível que uma mulher com estoma tenha filhos. Muitos homens voltaram a ser pais
depois de terem uma ostomia. Se tem perguntas sobre a gravidez, consulte o seu médico/enfermeiro estomaterapeuta.
Alguns passos que o podem ajudar no seu conforto:
• Recomece as atividades de lazer que ambos gostavam antes da cirurgia;
• Dê reforço positivo sobre a relação;
• Substitua o dispositivo antes de iniciar as relações sexuais;
• Utilize um “saco” de tamanho pequeno e opaco;
• Use roupa interior que permita ocultar o dispositivo e mantê-lo junto do seu corpo.
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