Cuidados de Higiene ao Utente Acamado



HIGIENE CORPORAL

Podemos definir higiene corporal como um conjunto de práticas diárias que permitem assegurar a limpeza e preservar a integridade do corpo. Estes cuidados proporcionam bem-estar físico e mental. Durante os cuidados de higiene é importante que o cuidador mantenha o diálogo com o utente para diminuir o constrangimento e promover a relação de ajuda.

Objectivos:
•Assegurar a limpeza do corpo, de modo a manter e favorecer o papel protector e secretor da pele
•Assegurar o bem-estar e uma boa auto-estima da pessoa cuidada
•Prevenir a irritação da pele
•Evitar a maceração
•Manter as mãos e unhas limpas e com bom comprimento
•Favorecer o relaxamento e a comunicação

Banho no Leito: Material necessário
- 2 bacias cheias de água morna (37º)
- 2 luvas para o banho e 2 toalhas de banho
- Sabonete ou sabão que respeite o pH da pele e não contenha perfume
- Consoante o caso, produtos para os cuidados à pele
- Roupa própria do cliente: roupa interior, camisa de noite, pijama, vestuário adequado às preferências e actividades do paciente
- No caso de haver incontinência, fralda e protectores da pele
- Avental
- Saco de roupa suja; saco do lixo

Lavagem do cabelo:
•Este cuidado deve realizar-se na cama ou na cadeira, uma ou mais vezes por semana se o estado do paciente o justificar
•Verificar se o paciente não está demasiado fatigado, caso contrário, programar o cuidado para um outro momento
•Informar o paciente da necessidade e do desenrolar do cuidado
•Solicitar a sua participação em função das suas capacidades
•Lavar as mãos com um sabão neutro
•Proteger a cama e o paciente das eventuais fugas de água, com resguardos impermeáveis
•Se a lavagem se faz na cama, instalar o paciente na posição semi-fowler, as costas e os ombros apoiados por uma ou duas almofadas e a cabeça inclinada para trás
•Proteger o canal auditivo com compressas ou algodão
•Envolver os ombros do paciente com um resguardo impermeável coberto por uma toalha cruzada a frente sobre o peito e fixo com um clampe
•Deixar cair a extremidade do resguardo dentro da tina, enrolando os bordos de cada lado
•Molhar o cabelo com champô friccionando suavemente o couro cabeludo com a ponta dos dedos
•Enxaguar, recomeçar a operação e enxaguar abundantemente
•Secar o cabelo com a toalha, retirar o resguardo e a tina
•Enxaguar, secar e pentear o cabelo de acordo com os desejos da pessoa, propondo que se veja ao espelho

Banho Total:
•Despir o paciente e tapá-lo com a toalha.
•Observar a pele para verificar se tem lesões e qual a sua cor.
•Inspeccionar as unhas e os cabelos do paciente e, se necessário, completar a higiene com os cuidados às mãos e pés.
•Colocar a outra toalha debaixo de cada parte do corpo à medida que a lava.
•Ensaboar as partes do corpo começando pela cara e acabando nos genitais e nádegas.
•Lavar cuidadosamente as axilas, o sulco infra-mamário na mulher, as pregas abdominais nas pessoas obesas.
•Sentar ou virar de lado o paciente para lhe lavar as costas.
•Acabar a higiene total pela higiene genital.


Higiene dos genitais:
•Faz-se sistematicamente uma ou duas vezes por dia no doente acamado ou dependente, após uma dejecção e sempre que o paciente esteja sujo de urina e ou fezes.
•Lavar as mãos com sabão neutro.
•Encher a bacia com água morna.
•Informar o paciente sobre a necessidade e o desenrolar do cuidado.
•Pedir a sua participação em função das suas capacidades.
•Calçar as luvas limpas.
•Instalar confortavelmente o paciente sobre a arrastadeira caso não haja nenhuma contra-indicação nem nenhuma lesão cutânea nas nádegas.
•Garantir o respeito pelo pudor do paciente.
•Lavar minuciosamente desde a sínfise púbica até ao ânus, ensaboar a púbis, as pregas inguinais, o interior das coxas.
•No homem, fazer a retracção do prepúcio e lavar a glande. Enxaguar abundantemente e secar com cuidado. Não esquecer de voltar a cobrir a glande.
•Na mulher, lavar cuidadosamente os pequenos lábios, depois os grandes lábios, afastando-se do meato urinário.
•Enxaguar abundantemente.
•Secar bem.
•Retirar a arrastadeira e voltar a posicionar o paciente confortavelmente.
•Para lavar as nádegas, virar o paciente de lado, lavar o períneo indo em direcção ao sulco intra-nadegueiro, enxaguar e secar bem por pressão.
•Reinstalar confortavelmente o doente e deixar ao seu alcance os objectos pessoais.


Cuidados às mãos e unhas:
•Trata-se de cuidados simples da lavagem das mãos. As mãos são vectores que favorecem a contaminação. As unhas são receptoras de numerosas bactérias.
•Propor ao paciente para lavar as mãos quando: regresse da casa de banho, antes e depois das refeições, antes de tomar medicamentos, antes de se deitar e de acordo com as suas necessidades.
•Encher a bacia de água morna (37º).
•Molhar e lavar as mãos com um sabão neutro, depois os espaços interdigitais, a palma e as costas da mão.
•Enxaguar e secar por pressão com uma toalha.
•Pôr a mão do paciente sobre uma toalha, cortar as unhas de forma amendoada e limá-las se necessário. Para as unhas dos pés deve ter os mesmos cuidados mas a unha é cortada a direito e deve ter-se atenção aos espaços interdigitais que devem permanecer bem secos e limpos.


Higiene da boca e dentes:
•Escova de dentes ou esponjas dentárias, pasta de dentes
•Copo de água
•Toalha
•Bacia ou cuvete riniforme, se paciente acamado
•No caso de prótese dentária: caixa da prótese e solução de limpeza.
•Este cuidado pratica-se duas vezes por dia e consiste na escovágem mecânica dos dentes.
•Avaliar o estado da cavidade oral e propor, de acordo com o estado de dependência do paciente, quer a lavagem com escova de dentes ou esponja dentária, quer a limpeza da prótese.
•Pedir ao paciente para escovar os dentes e gengivas com a escova e dentífrico durante 2 a 3 m ou faze-lo por ele.

Num paciente que use prótese dentária:
•Retirar a prótese, passá-la por água limpa, escová-la com a solução especifica de limpeza e tratamento anti-tartaro e enxaguá-la
•Á noite, ao deitar, deixá-la num recipiente apropriado para o efeito com de solução de limpeza e tratamento anti-tartaro.
•Desinfectar a placa 1 vez por semana com solução propria.

Outros Cuidados: Vigiar
•Aspecto da pele: cor, temperatura e humidade
•Observação do sulco nadegueiro, das pregas inguinais e infra mamárias na mulher, para pesquisar lesões
•Aspecto e forma das unhas
•Aspecto das mucosas: rubor persistente, erosão cutânea, flictena, edema, escoriações, adormecimento e dor
•Aspecto dos exsudados, ausência ou presença de cheiro fétido
•Aspecto da cavidade oral: dentes, gengivas, saliva, língua e lábios
•Reacções do paciente, tolerância ao esforço

Peça sempre a opinião de um enfermeiro!

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