A vigilância da medicação é uma das estratégias também muito importantes na prevenção de quedas em idosos.
As quedas em idosos são um problema de saúde pública, podendo causar ferimentos graves, perda de autonomia e diminuição da qualidade de vida. Entre os vários fatores que contribuem para este risco, a medicação tem um papel importante. Muitos medicamentos usados frequentemente pelos idosos podem provocar tonturas, sonolência, confusão ou alterações da pressão arterial, aumentando a probabilidade de cair.
Por isso, a vigilância da medicação é essencial. Rever regularmente os fármacos utilizados, ajustar doses e evitar combinações desnecessárias ajuda a reduzir o risco de quedas e a promover um envelhecimento mais seguro e saudável.
Eis uma síntese clara e prática dos medicamentos que exigem cautela e monitorização, por aumentarem o risco de quedas
Tabela de Vigilância de Medicamentos em Idosos – Prevenção de Quedas
| Classe de Medicamentos | Exemplos Comuns | Risco para Quedas / Efeitos Secundários | Medidas Preventivas e Vigilância |
|---|---|---|---|
| Benzodiazepinas e hipnóticos | Diazepam, Lorazepam, Alprazolam, Zolpidem, Zopiclona | Sedação, confusão, desequilíbrio, hipotensão postural | Evitar uso prolongado; preferir alternativas não farmacológicas para o sono; ajustar dose mínima eficaz |
| Antidepressivos | Amitriptilina, Sertralina, Mirtazapina, Paroxetina | Sonolência, tontura, hipotensão ortostática, alterações cognitivas | Rever necessidade; monitorizar pressão arterial; administrar à noite se causar sonolência |
| Antipsicóticos | Risperidona, Quetiapina, Olanzapina, Haloperidol | Sedação, rigidez, hipotensão postural | Evitar uso desnecessário; vigiar marcha e equilíbrio; ajustar dose gradualmente |
| Antiepiléticos | Carbamazepina, Ácido valpróico, Fenitoína, Levetiracetam | Tonturas, ataxia, visão turva | Verificar níveis séricos; ajustar dose; evitar polimedicação depressora do SNC |
| Antihipertensores | Enalapril, Losartan, Amlodipina, Atenolol, Furosemida | Hipotensão ortostática, fraqueza, tonturas | Controlar PA sentada e de pé; evitar reduções bruscas; hidratar adequadamente |
| Diuréticos | Furosemida, Hidroclorotiazida | Desidratação, hipotensão, hipocaliémia | Controlar eletrólitos; ajustar dose; incentivar ingestão hídrica adequada |
| Antidiabéticos | Insulina, Glibenclamida, Glimepirida | Hipoglicemia → tonturas, fraqueza, confusão | Monitorizar glicemia; adequar doses à alimentação e atividade física |
| Opioides e analgésicos fortes | Tramadol, Codeína, Morfina | Sonolência, confusão, hipotensão | Rever necessidade; usar menor dose possível; preferir analgésicos não opioides |
| Relaxantes musculares | Ciclobenzaprina, Tizanidina, Baclofeno | Sedação, fraqueza muscular | Evitar uso crónico; reforçar fisioterapia e mobilização |
| Antihistamínicos (1.ª geração) | Difenidramina, Hidroxizina | Sonolência, confusão, visão turva | Preferir antihistamínicos de 2.ª geração (loratadina, cetirizina) |
| Anticolinérgicos (incontinência, Parkinson) | Oxibutinina, Tolterodina, Trihexifenidil | Confusão, visão turva, retenção urinária | Rever necessidade; monitorizar efeitos cognitivos |
| Corticóides (uso prolongado) | Prednisolona, Dexametasona | Osteoporose, fraqueza muscular | Suplementar cálcio/vitamina D; incentivar exercício e vigilância óssea |
Boas práticas gerais
- Fazer revisão da terapêutica/consulta médica no minimo a cada 6 meses
- Reavaliar constantemente a polimedicação (≥5 fármacos aumenta muito o risco).
- Controlo com análises regulares
- Registar quedas e comunicar ao médico sempre que ocorrem após alterações de medicação.
- Promover educação aos cuidadores sobre sinais de alerta (tonturas, confusão, instabilidade).
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